Методичні вказівки та режими дозування

РЕКОМЕНДОВАНО ДО ЗАСТОСУВАННЯ

комісією з державної санітарно-епідеміологічної експертизи Наукового центру превентивної токсикології, харчової та хімічної безпеки ім.акад.Л.І.Медведя Міністерства охорони здоров’я України

код згідно з УКТЗЕД – 3808

(дезінфікуючий засіб для обробки поверхонь, дезінфікуючий засіб для обробки рук і шкіри, дезінфікуючий засіб для інструментів та обладнання)

1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

  Основні фізико-хімічні властивості: безбарвна, прозора рідина без запаху. Змішується у всіх співвідношеннях з водою, завдяки чому легко створюється необхідна концентрація робочого розчину. Сильний окисник. Самовільно розпадається на воду і атомарний кисень, не утворюючи токсичних речовин, тому широко застосовується у виробництві органічної продукції.

  Опис та властивості: «Вітоксид-нітро» являє собою висококонцентрований (49 – 49,9%) розчин перекису водню, збагачений азотнокислим сріблом, який виконує важливу роль стабілізуючого агенту. Численні ефекти досягаються завдяки тому, що водню пероксид розпадається з виділенням атомарного кисню, тим самим створюючи несприятливі умови для розвитку мікроорганізмів, у тому числі, резистентних до звичних антисептиків форм, анаеробної та гнилісної флори, вірусів. Завдяки сильній окислювальній дії препарат працює як потужний дезінфектант, який чинить антисептичний і дезінфікуючий по відношенню до бактерій, грибів і вірусів ефекти, а також очищувальну та дезодоруючу дії. Наявність стабілізатора значно підсилює та подовжує його знезаражувальний ефект, а також дозволяє збільшити терміни зберігання препарату без втрати його дезінфікуючих властивостей.

• має широкий антимікробний спектр дії;
• нетоксичний для людини, не містить хлору та спиртів;
• має хорошу розчинність у воді;
• діє швидко і в малих концентраціях;
• забезпечує швидку знезаражувальну дію навіть при наявності органічних речовин, таких, як кров, сеча, фекалії, мокротиння;
• достатньо стійкий при зберіганні;
• не викликає корозії та не пошкоджує оброблювані поверхні, виготовлені з металу, скла, гуми, полімерних матеріалів, кахелю, дерева, порцеляни, фаянсу, устаткування з лаково-фарбовими, гальванічними і полімерними покриттями;
• має мийні властивості, добре емульгує жири, видаляє білково-жирову плівку з оброблюваних поверхонь, легко з них змивається, не залишаючи нальоту;
• володіє вибілюючою дією на текстильні матеріали, без зниження їх міцності, та здатністю видаляти стійкі плями, у т.ч. від крові, натуральних барвників та інших біологічних рідин та сполук;
• економічно доступний у використанні (1л 1%-го робочого розчину - 1грн.50 коп., максимальна концентрація робочого розчину складає 6%, що, відповідно, становить 9 грн. - за 1л 6%-го робочого розчину);
• зручний для транспортування і зберігання;
• екологічно безпечний, придатний для обробки поверхонь з натуральних матеріалів та до використання у виробництві органічної продукції. «Вітоксид-нітро» являє собою екологічно безпечний дезінфектант, який повністю розкладається з утворенням органічних речовин води та кисню, не завдаючи шкоди людині та навколишньому середовищу.

  1.5. Призначення дезінфікуючого засобу «Вітоксид-нітро»:

   «Вітоксид-нітро» призначено для застосування у закладах охорони здоров´я будь-якого профілю (у т.ч. медичні установи хірургічного та терапевтичного профілю, акушерсько-гінекологічні, неонатологічні відділення, перинатальні центри, фізіотерапевтичні кабінети та відділення, патологоанатомічні відділення, лабораторії, у т.ч. біохімічні, імунологічні, вірусологічні, бактеріологічні, пункти переливання крові та донорські пункти, кабінети функціональної діагностики, стоматологічні, офтальмологічні та косметологічні клініки, медико-санітарні частини, реабілітаційні центри, санаторно-курортні заклади, пансіонати, аптеки, аптечні пункти та ін.) та інших закладів різного профілю та рівнів акредитації, які виконують роботи по знезараженню різного роду об´єктів з метою:

• достерилізаційного очищення (ДСО) та дезінфекції, а також суміщення процесів дезінфекції та ДСО виробів медичного призначення ВМП), включаючи хірургічні інструменти, дихальні трубки та інші елементи наркозно-дихальної апаратури, стоматологічні інструменти і приладдя, у т.ч. стоматологічні матеріали (відбитки з альгінату, силікону, поліефірної смоли, зубопротезні заготовки з металів, кераміки, пластмас та інших матеріалів, артикулятори, відтискні ложки та ін.) ручним способом;
• очищення та дезінфекції гідравлічних контурів аспірацій них систем стоматологічних установок;
• попереднього очищення та дезінфекції гнучких і жорстких ендоскопів і медичного приладдя до них, у т.ч. тих, що використовуються для ларингоскопії, трахеоскопії, бронхоскопії, гостро-дуоденоскопії, колоноскопії, лапароскопії, гістероскопії, ректороманоскопії, артроскопії, при проведенні біопсій чи введенні ліків тощо;
• заключного очищення ендоскопів ручним способом перед дезінфекцією високого рівня (ДВР) та стерилізацією;
• ДСО, дезінфекції медичних інструментів, у т.ч., хірургічних і стоматологічних інструментів, механізованим способом в ультразвукових установках;
• використання для мілкодисперсного розпилення у рамках для безконтактної дезінфекції, автомаксах, оприскувачах або іншому дезінфекційному обладнанні; при обробці аерозольним методом враховуються технічні характеристики обладнання, яке використовується для генерації аерозолю у кожному конкретному випадку, зокрема, норми витрат аерозолю;
• очищення та дезінфекції лабораторного посуду;
• попереднього замочування та подальшого прання, із додаванням у автоматизовані пральні машини, виробів із текстилю (білизни, постільної білизни, рушників, одягу тощо) з метою знезаражування, видалення забруднень і стійких до інших засобів плям;
• ДСО, дезінфекції косметологічного, манікюрного та перукарського приладдя в закладах комунально-побутового обслуговування, у т.ч. салонах краси, татуювання, манікюрних, педикюрних, косметологічних та подологічних кабінетах;
• поєднання процесів миття та дезінфекції різного роду поверхонь, меблів, об´єктів при проведенні поточних та генеральних прибирань у лікувально-профілактичних закладах, дитячих дошкільних та шкільних закладах, навчальних закладах різного рівня акредитації, підприємствах громадського харчування та торгівлі, побутового обслуговування, громадських закладах тощо;
• дезінфекції, поточних та генеральних прибирань у лікувально-профілактичних закладах будь-якого профілю ( у т.ч. медичні установи хірургічного та терапевтичного профілю, акушерсько-гінекологічні, неонатологічні відділення, перинатальні центри, фізіотерапевтичні кабінети та відділення, патологоанатомічні відділення, лабораторії, у т.ч. біохімічні, імунологічні, вірусологічні, бактеріологічні, пункти переливання крові та донорські пункти, кабінети функціональної діагностики, стоматологічні, офтальмологічні та косметологічні клініки, медико-санітарні частини, реабілітаційні центри, санаторно-курортні заклади, пансіонати, аптеки, аптечні пункти та ін.);
• дезінфекції, поточних та генеральних прибирань на підприємствах фармацевтичної, парфумерно-косметичної та харчопереробної промисловості, у т.ч.: м´ясопереробної, птахопереробної, молокопереробної, рибопереробної, пиво-безалкогольної, консервної та плодоовочевої, виноробної, спиртопереобної, олійно-жирової промисловості та інших виробництвах харчопереробної промисловості та агропромислового комплексу;
• дезінфекції, поточних та генеральних прибирань в установах соціального забезпечення для дітей і дорослих, пенітенціарних установах;
• дезінфекції, поточних та генеральних прибирань на вокзалах та об´єктах забезпечення усіх видів транспорту, у тому числі, громадського, автомобілів швидкої медичної допомоги, залізничного (пасажирські поїзди, електропоїзди, дизельні поїзди, вантажні вагони та контейнери, у т.ч. призначені для транспортування харчових продуктів та продовольчої сировини), авіаційного транспорту тощо;
• дезінфекції, поточних та генеральних прибирань об´єктів громадського користування та комунально-побутового обслуговування – гуртожитки, готелі, об´екти торгівлі та громадського харчування, зв´язку, фінансово-кредитні установи, а також солярії, лазні, сауни, хімчистки, пральні, перукарні, SPA-салони, басейни, перукарні та ін., у т.ч. громадські туалети, автономні, біотуалети, дезінфекція сміттєпроводів та ємностей для сміття;
• дезінфекції, поточних та генеральних прибирань в місцях масового скупчення людей, у т.ч. в установах культури, відпочинку, спорту, кінотеатрах, у локаціях проведення спортивних змагань, тренувань тощо.

  1.6. Спектр антимікробної дії:

   «Вітоксид-нітро» має потужні бактерицидні (стафілококи, стрептококи, корінобактерії, різноманітні Грам+ та Грам-бактерії, включно S.aureus, E.coli, P.aeruginosa, Enterococcus hirae, бактерії класу Legionella та Salmonella, аероби та анаероби тощо), протитуберкульозні (мікобактерицидні) у т.ч. проти M.tuberculosis, M.terrae, віруліцидні (включаючи збудників всіх типів грипу, парагрипу, поліомієліту, адено-, ентеро- (в т.ч.поліомієліт), корона-, ріновірусів, респіраторно-синтиціальної інфекції, ротавірусної, аденовірусної інфекцій, SARS («атипова пневмонія»), гепатитів А, В, С, ВІЛ тощо), фунгіцидні (включаючи збудників різних видів мікозів та псевдомікозів, грибів роду Candida, цвілевих грибів, плісняви, у т.ч.пліснявих грибів A.niger тощо) та спороциді властивості (у т.ч. проти спор B.subtilis, B. cereus, B.anthracis, C.botulinum, C.sporogenes, C.perfringens, C.difficile, A.niger). Крім того, «Вітоксид-нітро» може застосовуватись в осередкахособливо небезпечних і зоонозних інфекцій (SARS, чума, холера, сибірська виразка, пташиний і свинячий грип тощо).

   «Вітоксид-нітро» вбиває 99,99% бактерій, вірусів і грибівта знищує мікроорганізми на поверхні та всередині різних об’єктів і предметів навколишнього середовища, завдяки чому має широкий спектр застосування:

• для поточної та заключної дезінфекції в осередках кишкових і крапельних інфекцій бактеріальної, грибкової та вірусної етіології;
• для профілактичної дезінфекції в закладах охорони здоров’я, на підприємствах парфюмерно-косметичної, харчової промисловості, аптечних закладах (аптеки, аптечні склади, пункти, кіоски), у дитячих дошкільних і шкільних закладах, у навчально-виховних закладах різного рівня акредитації, в оздоровчих закладах (будинки відпочинку, санаторії, профілакторії). В закладах сфери відпочинку та розваг (готелі, гуртожитки, басейни, сауни, лазні, громадські туалети), на об’єктах комунально-побутового призначення (перукарні, салони краси, косметичні кабінети, пральні, хімчистки та ін.), на підприємствах громадського харчування і торгівлі, на підприємствах спиртопереробної промисловості та безалкогольної продукції, на об’єктах забезпечення залізничного, автомобільного, водного та повітряного транспорту, установах зв’язку, в банківських установах та ін.;
• для санітарної обробки ветеринарних об’єктів, приміщень та обладнання на підприємствах м’ясної, молочної та птахопереробної промисловості, у тому числі миття та дезінфекції доїльного обладнання, посуду, автоцистерн на молочних фермах;
• для санітарної обробки сільськогосподарської техніки, обладнання,транспорту, знезараження обладнання (ліній) для миття овочів, ягід і грибів (барботажно-вихрова миюча машина з елеватором, щіткова миюча машина, обдувальна машина, інспекційний конвеєр, рольганг тощо), знезараження ємностей для транспортування продуктів, контейнерів, ящиків-піддонів, ящиків для розсади та ін.;
• для прання та дезінфекції спецодягу працівників медичної та фармацевтичної галузі, ветеринарії, тваринництва і підприємств переробної промисловості;
• дезінфекція води. Системи водопостачання створюють сприятливе середовище для розвитку різноманітних мікроорганізмів і формування біоплівки. Бактерії, що живуть у біоплівках, часто стійкі до звичних дезінфектантів і являють собою ризик для здоров’я людини, наприклад, Legionella, Salmonella. Вітоксид-нітро знищує 99,99% бактерій, вірусів і грибів, не містить хлору та спирту, біологічно розпадається на природні продукти - воду і кисень, не утворюючи токсичних для людини та довкілля речовин.

  1.7. Токсичність та безпечність засобу.

  За параметрами гострої токсичності згідно ГОСТ 12.1.007-76 робочі розчини засобу «Вітоксид-нітро» відносяться до 4-го класу небезпеки (мало небезпечних речовин), при нанесенні на шкіру – до 4-го класу (малотоксичні речовини). Кумулятивних властивостей немає. Засіб у препаративній формі в умовах вільного випаровування відноситься до 4-го класу небезпеки (мало небезпечна речовина) при інгаляційному впливі. При інгаляційному впливі у вигляді парів і аерозолю концентрований засіб може викликати подразнення слизових оболонок органів диханні і очей. Робочі розчини у концентрації до 6% не мають місцево-подразнювальної, шкірно-резорбтивної та сенсибілізуючої дії на шкіру, безпосередньо концентрат може викликати подразнення шкіри, очей та слизових оболонок. Не являється мутагеном і канцерогеном, не виявляє ембріотоксичних, тератогенних і гонадотропних властивостей.

2. ПРИГОТУВАННЯ РОБОЧИХ РОЗЧИНІВ

   «Вітоксид-нітро» використовується у вигляді робочих розчинів, які готують методом розчинення необхідної кількості засобу (див.розрахунки у таб.1) у воді при кімнатній температурі в пластмасових, емальованих, скляних або із нержавіючої сталі ємностях. Засіб швидко розчиняється водою у будь-якому співвідношенні, завдяки чому легко досягається необхідна концентрація робочого розчину. Безпосередньо після розведення засіб готовий до використання. Розведений у потрібній концентрації засіб може застосовуватись із миючими засобами, у т.ч. додаватись в автоматизовані пральні машини. Вивчений термін придатності готового робочого розчину – 24 години, за умови зберігання в захищеному від прямих сонячних променів місці.

Таблиця 1. Розрахунки для приготування робочих розчинів засобу «Вітоксид-нітро».

3. ЗАСТОСУВАННЯ ДЕЗІНФІКУЮЧОГО ЗАСОБУ «ВІТОКСИД-НІТРО»

  3.1. Об´єкти застосування.

  Робочі розчини засобу «Вітоксид-нітро» застосовують для ДСО, дезінфекції, суміщення процесів дезінфекції та ДСО ВМП (включно, гнучкі та жорсткі ендоскопи і медичні інструменти до них, хірургічні інструменти, у тому числі такі, що використовуються для малоінвазивної та судинної хірургії, анестезіології), інтраопераційних датчиків, дихальних трубок та інших елементів наркозно-дихальної апаратури, стоматологічних інструментів і приладдя, у т.ч.обертових стоматологічних матеріалів (стоматологічні відбитки з альгінату, силікону, поліефірної смоли, зубопротезні заготовки з металів, кераміки, пластмас та інших матеріалів, артикулятори зі стійких до корозії матеріалів, відтискні ложки, відливки та ін.); столового, лабораторного, аптечного посуду, перукарських, манікюрних і косметологічних інструментів та приладдя; для дезінфекції та очищення гідравлічних контурів аспірацій них систем стоматологічних установок; для попереднього замочування текстильних виробів (одягу, білизни тощо) з метою знезаражування та видалення стійких забруднень та ін.

  ДСО, дезінфекцію здійснюють у пластмасових, емальованих, скляних або із нержавіючої сталі ємностях з кришками, що закриваються. Робочий розчин засобу готується та використовується у відповідності з режимами, зазначеними у таблицях 2 – 17.

  Безпосередньо після розведення засіб готовий до використання. Розведений у потрібній концентрації засіб може застосовуватись із миючими засобами, у т.ч. додаватись в автоматизовані пральні машини. Вивчений термін придатності готового робочого розчину – 24 години, за умови зберігання в захищеному від прямих сонячних променів місці.

  3.2. Застосування робочих розчинів дезінфікуючого засобу «Вітоксид-нітро» для достерилізаційного очищення ВМП (у т.ч. ендоскопів), для попереднього, достерилізаційного і заключного очищення (перед ДВР і стерилізацією) ендоскопів і медичних інструментів до них, а також наркозно-дихальної апаратури.

   3.2.1. Дезінфікуючий засіб «Вітоксид-нітро» використовується для попереднього, достерилізаційного і заключного очищення ендоскопів і медичних інструментів до них, з урахуванням вимог чинних нормативних медичних документів, а саме, «Методичних вказівок щодо очищення, дезінфекції та стерилізації ендоскопів, а також медичного інструментарію до них», затверджених МОЗ України 29.04.2004 р. та у відповідності до інструкції по експлуатації ендоскопів кожної конкретної марки.

   Дезінфікуючий засіб «Вітоксид-нітро» використовується для очищення чи дезінфекції, поєднаної з очищенням (у т.ч. достерилізаційним) наркозно-дихальної апаратури (НДА) та її комплетуючих, з урахуванням вимог чинних нормативних медичних документів, а саме, «Методичних рекомендацій «Очищення, дезінфекція та стерилізація наркозно-дихальної апаратури», затверджених наказом МОЗ України від 12.03.2012 р. № 221 та у відповідності до інструкції по експлуатації апаратів кожної конкретної марки.

   ДСО проводять згідно режимів, вказаних у таблицях, після їх попередньої дезінфекції будь-яким призначеним для цього засобом (для дезінфекції також може бути використаний засіб «Вітоксид-нітро») та подальшого ополіскування ВМП питною або дистильованою водою, відповідно до інструкції до використання кожного дезінфікуючого засобу.

   При попередньому очищенні ендоскопів і медичного приладдя до них, а також наркозно-дихальної апаратури (НДА), забруднення із зовнішньої поверхні виробів видаляють марлевими серветками, змоченими у розчині деззасобу, а канали промивають розчином за допомогою шприца.

   Робочі розчини деззасобу «Вітоксид-нітро», використані для промивання або очищення, витримують протягом експозиції дезінфекції та зливають у каналізацію, без додаткового знезараження дезінфікуючими засобами.

   3.2.2. Вироби повністю занурюють у ємність з робочим розчином,видаляючи повітря та заповнюючи ним порожнини і канали виробів за допомогою шприців, піпеток або електровідсмоктувача. Роз´ємні вироби занурюють у дезрозчин у розібраному вигляді. Вироби, які мають замкові частини, залишають у розчині відкритими, попередньо зробивши ними у розчині декілька робочих рухів для забезпечення доступу дезінфектанту у замкові ділянки виробів. Шар дезінфікуючого розчину над поверхнею виробів має бути не менше 1 см.

   3.2.3. Після закінчення терміну експозиції приладдя у робочому розчині, у цьому ж розчині здійснюють миття кожного окремого виробу за допомогою ватно-марлевих тампонів або йоржа. Внутрішні канали та порожнини виробів миють, прокачуючи крізь них робочий розчин за допомогою шприців безперервного типу дії або електровідсмоктувача; крізь голки прокачують робочий розчин.

   3.2.4. По завершенню миття, приладдя ополіскують проточною питною водою протягом 3-х хвилин, після чого дистильованою водою протягом 1 хвилини. Внутрішні канали та порожнини виробів обполіскують, прокачуючи крізь них воду за допомогою шприців безперервного типу дії або електровідсмоктувача; крізь голки прокачують воду. Пропускаючи воду через канали виробів, не допускати стікання промивної води в ємність, де вони знаходяться. Після ополіскування вироби висушують.

   3.2.5. Якість достерилізаційного очищення виробів оцінюють методом постановки проб, методики яких викладено в чинних нормативних медичних документах.

   3.2.6. Розчини робочого засобу для ПСО виробів, що не мають видимих забруднень або попередньо очищених від них, ручним способом можуть бути використані багаторазово протягом терміну придатності робочого розчину (24 години), якщо зовнішній початковий вигляд розчину не змінився.

   3.2.7. Косметологічне, манікюрне, педикюрне, перукарське приладдя очищують за методикою, встановленою для ВМП.

  3.3 Застосування робочих розчинів дезінфікуючого засобу «Вітоксид-нітро» для дезінфекції виробів медичного призначення (ВМП).

   3.3.1. ВМП повністю занурюють у ємність з робочим розчином, видаляючи повітря та заповнюючи ним порожнини і канали виробів за допомогою шприців, піпеток або електровідсмоктувача. Роз´ємні вироби занурюють у дезрозчин у розібраному вигляді. Вироби, які мають замкові частини, залишають у розчині відкритими, попередньо зробивши ними у розчині декілька робочих рухів для забезпечення доступу дезінфектанту у замкові ділянки виробів. Шар дезінфікуючого розчину над поверхнею ВМП має бути не менше 1 см.

   3.3.2. По завершенню експозиції, ВМП промивають проточною питною водою протягом 3-х хвилин або послідовно в 2-х ємностях по 3 хвилини, при повному зануренні виробів у воду, при цьому співвідношення оь´єму води до об´єму, що займають вироби, має бути не менше, ніж 3:1. Внутрішні канали та порожнини виробів обполіскують, прокачуючи крізь них воду за допомогою шприців безперервного типу дії або електровідсмоктувача. Пропускаючи воду через канали виробів, не допускати стікання промивної води в ємність, де вони знаходяться. Після ополіскування ВМП висушують.

   3.3.3. Стоматологічні відбитки, зубопротезні заготовки та інші стоматологічні матеріали знезаражують методом занурення у ємність із робочим розчином засобу. Ємність закривають кришкою на час експозиції. По завершенню експозиції, ВМП промивають проточною питною водою протягом 3-х хвилин або послідовно в 2-х ємностях по 5 хвилин при повному зануренні виробів у воду. Розчин засобу може бути використаний багаторазово протягом терміну придатності робочого розчину (24 години).

   Аспіраційні системи стоматологічних установок знезаражують методом заповнення розчином засобу, здійснюючи циркуляцію розчину. По закінченню експозиції розчин зливають, а систему промивають питною водою.

   3.3.4. Дезінфекцію комплектуючих і деталей наркозно-дихальної, реанімаційної, анестезіологічної апаратури (ендотрахеальні трубки, трахеотомічні канюлі, ротоглоточні повітропроводи, лицьові маски), з´ємних датчиків, кувезів здійснюють методом занурення у розчин засобу. Після закінчення експозиції дезінфекції, їх виймають із ємності з розчином і, дотримуючись асептичних умов, промивають від залишків засобу проточною водою або послідовно в 2-х ємностях по 3 хвилини, при повному зануренні виробів у воду, при цьому співвідношення оь´єму води до об´єму, що займають вироби, має бути не менше, ніж 3:1. Після цього вироби промивають дистильованою водою. Висушують і зберігають вироби в асептичних умовах.

   3.3.5. Косметологічне, манікюрне, педикюрне, перукарське приладдя дезінфікують за методикою, встановленою для ВМП, за режимами відповідної інфекції.

   3.3.6. Розчини робочого засобу для дезінфекції ВМП, що не мають видимих забруднень або попередньо очищених від них ручним способом, можуть бути використані багаторазово протягом терміну придатності робочого розчину (24 години), якщо зовнішній початковий вигляд розчину не змінився (наприклад, зміна кольору, прозорості, поява осаду чи домішок).

  3.4 Застосування робочих розчинів дезінфікуючого засобу «Вітоксид-нітро» для дезінфекції ендоскопів та медичних інструментів до них.

   3.4.1. Дезінфекція із застосуванням засобу «Вітоксид-нітро» повинна проводитись з урахуванням вимог чинних нормативних медичних документів, а саме, «Методичних вказівок щодо очищення, дезінфекції та стерилізації ендоскопів, а також медичного інструментарію до них», затверджених МОЗ України 29.04.2004 р. та у відповідності до інструкції по експлуатації ендоскопів кожної конкретної марки.

   3.4.2. Ендоскопи та медичні інструменти до них підлягають негайному ретельному очищенню одразу після використання, не допускаючи підсихання забруднень. Робочу частину ендоскопу, з дотриманням протиепідемічних заходів, протирають серветкою, змоченою робочим розчином дезінфікуючого засобу, видаляючи видимі забруднення. Клапани, заглушки знімають з ендоскопа та занурюють його у робочий розчин засобу, забезпечуючи контакт всіх поверхонь із засобом. Всі канали ендоскопа промивають за допомогою шприца або електровідсмоктувача почерговим прокачуванням робочого розчину засобу, до повного вимивання видимих біогенних забруднень (Див. п.3.2.).

   3.4.3. Очищені ендоскопи та медичні інструменти до них замочують при повному зануренні їх у робочий розчин і заповненні ним порожнин і каналів виробів. Робочий розчин 5 – 10 разів інтенсивно пропускають через усі канали. Після закінчення експозиції у робочому розчині, вироби виймають з розчину та, за допомогою шприца або спеціального пристрою, видаляють залишки розчину з порожнин і каналів, прокачуючи повітря. ВМП промивають від залишків розчину проточною питною водою протягом 3-х хвилин, після чого дистильованою водою протягом 1 хвилини. Канали ендоскопів промивають за допомогою шлангів для промивання каналів і спеціального інжектора або за допомогою шприца (не менше 20,0 мл). Пропускаючи воду через канали виробів, не допускати стікання промивних вод у ємність, в якій знаходяться вироби. По закінченню промивання, порожнини та канали ендоскопу просушують повітрям.

   3.4.4. Робочий розчин засобу для дезінфекції ендоскопів та медичних інструментів замінюють через 24 години або при зміні його початкового зовнішнього вигляду (наприклад, зміна кольору, прозорості, поява осаду чи домішок).

  3.5 Застосування робочих розчинів дезінфікуючого засобу «Вітоксид-нітро» для дезінфекції, поєднаної з до стерилізаційним очищенням (ДСО) виробів медичного призначення (ВМП).

   3.5.1. Дезінфекція, поєднана з ДСО ВМП (у т.ч. гнучких і жорстких ендоскопів та медичних інструментів до них), косметологічних, манікюрних, педикюрних і перукарських інструментів та приладдя, ручним і механізованим способом, виконується у відповідності до режимів, вказаних у таблицях.

   3.5.2. Ендоскопи та медичні інструменти до них підлягають негайному ретельному очищенню одразу після використання, не допускаючи підсихання забруднень, за методикою, викладеною у п.3.2.

   Роз´ємні вироби занурюють у робочий розчин у розібраному вигляді. Вироби, які мають замкові частини, залишають у розчині відкритими, попередньо зробивши ними у розчині декілька робочих рухів для забезпечення доступу дезінфектанту у замкові ділянки виробів. Шар дезінфікуючого розчину над поверхнею виробів має бути не менше 1 см. Крізь голки спочатку прокачують робочий розчин, після чого занурюють їх у розчин. Ємність із замоченими у робочому розчині дезінфікуючого засобу виробами щільно закривають кришкою.

   3.5.3. Після закінчення терміну експозиції приладдя у робочому розчині, у цьому ж розчині здійснюють миття кожного окремого виробу за допомогою ватно-марлевих тампонів або йоржа. Внутрішні канали та порожнини виробів миють, прокачуючи крізь них робочий розчин за допомогою шприців безперервного типу дії або електровідсмоктувача; крізь голки прокачують робочий розчин.

   3.5.4. По завершенню миття, приладдя ополіскують проточною питною водою протягом 3-х хвилин, після чого дистильованою водою протягом 0,5 хвилини. Внутрішні канали та порожнини виробів обполіскують, прокачуючи крізь них воду за допомогою шприців безперервного типу дії або електровідсмоктувача; крізь голки прокачують воду. Пропускаючи воду через канали виробів, не допускати стікання промивної води в ємність, де вони знаходяться. Після ополіскування вироби висушують.

   3.5.5. Якість очищення виробів оцінюють методом постановки проб, методики яких викладено в чинних нормативних медичних документах.

   3.5.6. Робочий розчин для дезінфекції, поєднаної з ДСО ВМП (у т.ч. гнучких і жорстких ендоскопів та медичних інструментів до них), косметологічних, манікюрних, педикюрних і перукарських інструментів замінюють через 24 години або при зміні його початкового зовнішнього вигляду (наприклад, зміна кольору, прозорості).

   3.5.7. Механізованим способом обробку ВМП (у т.ч. гнучких і жорстких ендоскопів та медичних інструментів до них) проводять в установках типу УЗО, зареєстрованих і дозволених до використання для відповідних цілей, згідно інструкції по використанню установок, та з урахуванням рекомендацій виробників ВМП чи ендоскопічного обладнання.

   3.6. Посуд столовий звільняють від залишків їжі і занурюють у ємність із робочим розчином засобу із розрахунку 2 л на 1 комплект. Після закінчення дезінфекції, посуд промивають водою протягом 1 хв.

   3.7. Робочі розчини мають здатність відбілювати текстильні матеріали та видаляти стійкі плями. Білизну занурюють у робочий розчин засобу з розрахунку 4 л робочого розчину на 1 кг сухої білизни. Ємність закривають кришкою. Після закінчення дезінфекції білизну перуть і полощуть.

   3.8. Предмети догляду за хворими, тверді іграшки протирають ганчір´ям, змоченим робочим розчином, або занурюють у робочий розчин засобу у закритій ємності, з наступним промиванням проточною водою.

   3.9. Лабораторний посуд занурюють у ємність з робочим розчином засобу і закривають кришкою. Після закінчення експозиції посуд миють протягом 0,5 хвилин і ополіскують проточною питною водою протягом 0,5 хвилин.

   3.10. Поверхні в приміщеннях (підлога, стіни та ін..), тверді меблі та інші поверхні протирають тканинною серветкою (мопом), змоченим в робочому розчині засобу, або зрошують з використанням автомакса, оприскувача або іншого дезінфекційного обладнання; рекомендована норма витрат розчину складає 100 мл на 1 кв.м. По завершенню експозиції залишок робочого розчину (за наявності залишку) видаляють сухою тканинною серветкою. При необхідності, промивають водою.

   При обробці аерозольним методом враховуються технічні характеристики обладнання, яке використовується для генерації аерозолю у кожному конкретному випадку, зокрема, норми витрат аерозолю.

   3.11. Санітарно-технічне обладнання зрошують або протирають ганчір´ям, або чистять щіткою чи йоржем, змоченим у робочому розчині засобу. При профілактичній дезінфекції робочий розчин наносять на поверхні одноразово.

   3.12. Прибиральний матеріал (ганчір´я) занурюють у робочий розчин засобу, після закінчення часу дезінфекції перуть зручним способом, полощуть та висушують.

Таблиця 2. Режими дезінфекції об´єктів робочими розчинами засобу «Вітоксид-нітро» при бактеріальних (крім туберкульозу) інфекціях.

Таблиця 3. Режими дезінфекції об´єктів робочими розчинами засобу «Вітоксид-нітро» при контамінації мікобактеріями збудників туберкульозу.

Таблиця 4. Режими дезінфекції об´єктів робочими розчинами засобу «Вітоксид-нітро» при кандидозах і дерматофітіях.

Таблиця 5. Режими дезінфекції об´єктів робочими розчинами засобу «Вітоксид-нітро» при вірусних інфекціях.

Таблиця 6. Режими дезінфекції об´єктів робочими розчинами засобу «Вітоксид-нітро» при контамінації збудниками сибірської виразки.

Таблиця 7. Режими дезінфекції об´єктів робочими розчинами засобу «Вітоксид-нітро» при особливо небезпечних інфекціях бактеріальної етіології (чума, холера, туляремія та ін.).

Таблиця 8. Режими дезінфекції виробів медичного призначення робочими розчинами засобу «Вітоксид-нітро».

Таблиця 9. Режими знезаражування об´єктів фармацевтичної та біотехнологічної промисловості робочими розчинами засобу «Вітоксид-нітро».

Таблиця 10. Режими знезаражування об´єктів, що використовуються в косметологічних кабінетах, салонах краси, перукарнях, манікюрних та педикюрних кабінетах, СПА-салонах робочими розчинами засобу «Вітоксид-нітро».

Таблиця 11. Режими знезаражування грунту, піску при контамінації збудниками паразитарних хвороб робочими розчинами засобу «Вітоксид-нітро».

Таблиця 12. Режими дезінфекції об´єктів робочими розчинами засобу «Вітоксид-нітро» при контамінації бактеріями і спорами збудників анаеробних інфекцій.

Таблиця 13. Режими деконтамінації (дезінвазії) різноманітних об´єктів робочими розчинами засобу «Вітоксид-нітро» при контамінації цистами та ооцистами найпростіших, яйцями, онкосферами та лічинками гельмінтів.

Таблиця 14. Режими достерилізаційної очистки (ДСО) виробів медичного призначення (ВМП) (крім інструментів до ендоскопів) робочими розчинами засобу «Вітоксид-нітро» (можливе застосування робочого розчину з миючими засобами, дозволеними до використання в закладах охорони здоров´я)

Таблиця 15. Режими достерилізаційної очистки (ДСО) медичних інструментів до гнучких ендоскопів робочими розчинами засобу «Вітоксид-нітро» (можливе застосування робочого розчину з миючими засобами, дозволеними до використання в закладах охорони здоров´я та рекомендованими виробниками ендоскопічного обладнання кожної конкретної марки)

Таблиця 16. Режими стерилізації ВМП робочими розчинами засобу «Вітоксид-нітро»

Таблиця 17. Режими знезаражування різноманітних об´єктів робочими розчинами засобу «Вітоксид-нітро»при проведенні генеральних прибирань у дитячих, комунальних, комерційних установах, закладах соціального захисту населення, пенітенціарних закладах, локаціях масового скупчення людей (вокзали, ринки, торгівельні центри, громадський транспорт тощо).

Режим знезаражування води у басейні робочими розчинами засобу «Вітоксид-нітро».